Pseudomonas est une bactérie Gram négatif, en forme de bâtonnet, que l’on trouve couramment dans le sol, l’eau, les plantes, les animaux et les humains, et qui a évolué pour devenir un pathogène nosocomial potentiellement virulent. C’est la bactérie la plus courante isolée chez les patients hospitalisés depuis plus d’une semaine et c’est une cause fréquente d’infections des voies urinaires, de bactériémie et de pneumonie. Il devient de plus en plus résistant aux antibiotiques, en particulier à l’espèce Pseudomonas aeruginosa.
Sommaire de cette fiche pratique
Qui est sensible ?
Comme la plupart des infections nosocomiales, Pseudomonas exploite des hôtes vulnérables. Cependant, il est plus insidieux que la plupart des autres et envahit pratiquement tous les tissus. Mais, il n’envahit presque jamais les tissus qui ne sont pas compromis. Il recherche les brûlures graves, le cancer et le sida, et toute personne immunodéprimée de quelque façon que ce soit. Il prospère dans les environnements humides et pousse rarement sur la peau sèche. Ces préférences convergent pour causer des infections des voies urinaires en envahissant les cathéters, des infections des systèmes respiratoires chez ceux qui utilisent des ventilateurs, des dermatites, des infections des tissus mous, des infections des os et des articulations chez les patients post-chirurgicaux avec fractures, des infections gastro-intestinales et des infections des systèmes généraux.
Signes et symptômes de la colonisation
La colonisation est un terme utilisé pour décrire la présence d’organismes dans ou sur le corps qui ne sont pas actuellement à l’origine de maladies. Ils peuvent faire partie de la flore normale de l’organisme ou le système immunitaire les contrôle. Il y a peu ou pas de signes ou symptômes extérieurs de colonisation des Pseudomonas chez les individus en bonne santé. Comme il n’y a pas de signes, les personnes les plus à risque d’infection sont testées pour la bactérie et mises sous antibiotiques prophylactiques, en particulier celles atteintes de mucoviscidose. Une fois l’infection survenue, Pseudomonas est difficile à éradiquer et entraîne souvent des lésions pulmonaires progressives. Sa nature intraitable est si grave que certains patients atteints de mucoviscidose peuvent recevoir un vaccin.
Signes et symptômes de l’infection
L’infection désigne la présence d’un organisme qui cause une maladie. Les signes et symptômes de l’infection de Pseudomonas varient selon le site, mais il a souvent une odeur douce caractéristique et, comme toute infection, produit de la fièvre. L’invasion pulmonaire et la pneumonie qu’elle provoque est fréquente chez les personnes immunodéprimées, les ventilateurs et les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire chronique. Un essoufflement grave, une toux productive qui s’aggrave, de la fièvre, des frissons et de la confusion sont ses marques distinctives. L’endocardite se manifeste par de la fièvre, un malaise et un souffle cardiaque, tandis que la cellulite et l’hypothermie peuvent être des signes d’invasion des tissus par des pseudomonas, en particulier chez les grands brûlés. La présence gastro-intestinale cause des infections des voies urinaires et de la diarrhée et peut entraîner une méningite. La persistance de douleurs osseuses et articulaires post-opératoires peut signaler une infection par Pseudomonas de la région squelettique.
Traitement
Les antibiotiques, oraux ou intraveineux, sont les traitements typiques. Le type et la durée varient et dépendent du site et de la gravité de l’infection.
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