La dystrophie de Fuchs est une maladie oculaire qui est la principale cause des greffes de cornée aux États-Unis. C’est une maladie qui progresse lentement ; les médecins peuvent parfois voir les premières indications de la maladie dans la trentaine ou la quarantaine, mais la déficience visuelle ne commence habituellement pas avant la cinquantaine ou la soixantaine.
Sommaire de cette fiche pratique
Qu’est-ce que c’est ?
La dystrophie de Fuchs est aussi appelée dystrophie endothéliale de Fuchs ou dystrophie cornéenne de Fuchs, car elle affecte l’endothélium, qui est une mince couche de cellules tapissant la face interne de la cornée. Ces cellules sont responsables d’aider à pomper le liquide supplémentaire hors de la cornée. Chez un patient atteint de dystrophie de Fuchs, ces cellules commencent à mourir, ce qui entraîne une accumulation de liquide qui, à son tour, provoque un gonflement et un trouble de la cornée.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, de petites ampoules peuvent se former dans l’endothélium ; ces ampoules peuvent grossir et se briser, ce qui provoque des douleurs oculaires.
Causes
La cause de la dystrophie de Fuchs est inconnue, bien qu’elle puisse être héréditaire ; si l’un ou l’autre parent a la maladie, l’enfant a 50 % de chances d’en être atteint. Elle touche un peu plus de femmes que d’hommes.
Symptômes/complications
Les symptômes de la dystrophie de Fuchs comprennent la douleur oculaire, la vision brumeuse, la sensibilité à la lumière ou le fait de voir des halos colorés autour des lumières et l’aggravation de la vision tout au long de la journée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des complications telles que la perte de vision ou des douleurs intenses et fréquentes peuvent également se développer.
Diagnostic
Un examen à la lampe à fente peut aider un médecin à déterminer si un patient est atteint de la dystrophie de Fuchs. Cet examen utilise un microscope de faible puissance et un mince faisceau de lumière de haute intensité pour examiner les structures de l’avant de l’œil.
D’autres tests, comme la pachymétrie (mesure de l’épaisseur de la cornée), l’examen au microscope spéculaire (inspection des cellules endothéliales) et un test de vision peuvent aider à déterminer la progression de la maladie.
Traitement
Il existe des traitements pour soulager les symptômes de la dystrophie de Fuchs, comme les gouttes pour les yeux qui attirent le liquide hors de la cornée ou les contacts ou la chirurgie pour couvrir les plaies qui peuvent se développer à la surface de la cornée.
Le seul remède, cependant, est la greffe de cornée, soit en remplaçant la cornée entière, soit, dans le cas d’une kératoplastie lamellaire profonde, en utilisant du tissu donneur pour remplacer seulement les couches internes de la cornée. Le DLK peut être une meilleure option pour certains patients, car il ne nécessite pas de points de suture et a un temps de récupération plus rapide.
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