L’insuline à échelle coulissante est parfois utilisée par les médecins pour aider à réguler la glycémie d’un patient. Bien qu’il puisse être utile pour certains, son efficacité est discutable, et son utilisation fait l’objet de nombreuses controverses.
Sommaire de cette fiche pratique
Définition
L’insuline à échelle coulissante est généralement définie comme un ensemble d’instructions pour l’administration de doses d’insuline en fonction de lectures spécifiques de la glycémie. Certaines échelles coulissantes se présentent sous la forme de tableaux généraux qui sont utilisés pour de nombreux patients différents, les doses étant données en fonction du poids et du niveau d’activité du patient. D’autres échelles coulissantes sont individualisées avec des directives et des doses calculées pour chaque patient par un médecin en fonction des besoins spécifiques du patient et de ses antécédents médicaux.
Utilisations
L’insuline à échelle glissante est souvent utilisée à court terme pendant les périodes d’ajustement de l’insuline, de maladie, d’hospitalisation ou à tout autre moment où une prise en charge aiguë de l’insuline devient nécessaire. Il peut également être commandé en tant qu’ordonnance permanente de sauvegarde d’un plan de gestion du glucose en cours (c.-à-d. donner 2 unités supplémentaires si le taux de sucre dans le sang dépasse 200) ou comme seul moyen de gestion de l’insuline où les contrôles de la glycémie sont effectués à intervalles réguliers et l’insuline à échelle mobile est donnée à chaque fois en fonction des résultats. Cette méthode n’est pas recommandée à long terme.
Avantages
Une échelle mobile permet aux patients et aux infirmières d’administrer des doses d’insuline en fonction de la glycémie sans avoir à consulter le médecin à chaque fois. Il peut également être utile dans le traitement des diabétiques très fragiles ou instables qui peuvent avoir des pics de glycémie soudains ou inattendus et qui ont besoin d’une dose immédiate. (Voir les références #1, #2, #3)
Inconvénients
Étant donné que les doses d’insuline dépendent des lectures individuelles de glycémie, l’échelle mobile est une approche réactive de la gestion de l’insuline plutôt qu’une approche proactive. Elle peut également entraîner des fluctuations importantes du taux de sucre dans le sang, par opposition à des chiffres plus stables et plus souhaitables. L’insuline par échelle mobile est considérée comme une méthode de traitement moins qu’idéale par de nombreux professionnels parce qu’elle n’empêche pas l’hyperglycémie, mais n’y répond qu’une fois qu’elle s’est produite.
Controverse
La communauté médicale est de plus en plus négative à l’égard de l’insuline à échelle mobile, que beaucoup appellent une façon désuète et désuète de prendre en charge les patients diabétiques. Certains vont même jusqu’à dire que c’est l’approche » paresseuse » et une méthode souvent utilisée par les médecins qui ne veulent tout simplement pas être dérangés par les infirmières qui appellent fréquemment pour de nouvelles commandes d’insuline.
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