La thyroïde est une glande en forme de papillon dans le cou, juste en dessous de la pomme d’Adam, qui libère les hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). La thyroïde régule le métabolisme et la fonction de chaque cellule du corps, et l’hypothyroïdie est définie par des niveaux inadéquats d’hormones thyroïdiennes. Bien que tous les symptômes de l’hypothyroïdie soient liés à un métabolisme ralenti, les symptômes sont discrets et varient selon l’âge d’apparition.
Sommaire de cette fiche pratique
Causes
Tout défaut dans l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien ou dans la structure de la glande thyroïde peut entraîner des niveaux inadéquats d’hormones thyroïdiennes. Les causes de l’hypothyroïdie varient considérablement et comprennent les lésions radiologiques, l’ablation chirurgicale, le dysfonctionnement de la synthèse de l’hormone thyroïdienne, le dysfonctionnement de l’hypophyse, les lésions hypothalamiques, la carence en iode, les infections virales, les médicaments tels que le lithium, les erreurs innées de biosynthèse et les maladies auto-immunes. La thyroïdite de Hashimoto, une maladie auto-immune, est la cause la plus fréquente de l’hypothyroïdie aux États-Unis et a une composante génétique.
Symptômes
Les symptômes de l’hypothyroïdie tournent autour d’une activité physique et mentale ralentie. Les patients se plaignent de fatigue, gain de poids, dépression, difficulté à se concentrer, intolérance au froid, bradycardie, cholestérol élevé, hypoglycémie réactive, dépression, constipation, migraines, faiblesse musculaire, crampes musculaires, ovulation anormale et cycles menstruels, peau et cheveux secs, ongles cassants, perte de mémoire, perte de cheveux et bouffissures faciales. L’hypertrophie de la glande thyroïde, appelée goitre, est un symptôme important de l’hypothyroïdie à médiation auto-immune.
Crétinisme
L’hypothyroïdie de la petite enfance ou de la petite enfance est appelée crétinisme. Ce trouble se produit le plus souvent dans les régions présentant une carence en iode alimentaire, mais il peut également se produire en raison d’erreurs innées du métabolisme. Les symptômes comprennent une altération du développement des systèmes squelettique et neurologique, un retard mental grave, une petite taille, des traits faciaux grossiers, une langue épaisse et une hernie ombilicale. La gravité est directement liée au moment où la déficience s’est produite in utero ou à l’âge d’apparition chez l’enfant.
Myxœdème
Le myxœdème fait référence à l’hypothyroïdie qui se développe chez un enfant plus âgé ou un jeune adulte. Les enfants plus âgés présentent généralement des symptômes entre le crétinisme et l’hypothyroïdie de l’adulte. Les symptômes comprennent l’intolérance au froid, le gain de poids, la fatigue, la paresse mentale, l’essoufflement dû à une diminution du débit cardiaque, une diminution de la capacité d’exercice, la constipation, l’œdème et la bouffissure faciale.
Myxœdème Coma Coma
Le coma myxœdème est une complication potentiellement mortelle, la présentation la plus extrême de l’hypothyroïdie. Cela se produit lorsque les tentatives de l’organisme pour compenser les hormones thyroïdiennes inadéquates sont submergées, par exemple par une infection, une intervention chirurgicale et certains médicaments. Un diagnostic de coma myxœdème n’exige pas nécessairement que la personne soit comateuse. Le patient présente généralement une diminution de la fonction mentale et un dysfonctionnement de plusieurs organes. Le traitement implique des hormones thyroïdiennes IV et de l’hydrocortisone.
Traitement
Un médecin peut diagnostiquer l’hypothyroïdie en se basant sur des tests sanguins mesurant la quantité d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Des études supplémentaires sont souvent nécessaires pour déterminer la cause de l’hypothyroïdie et le traitement approprié. De nombreuses formes d’hypothyroïdie sont facilement traitables grâce à la supplémentation hormonale et à une surveillance étroite.
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