Quels sont les dangers du SARM et des tubes d’alimentation ?

Beaucoup de gens ne sont peut-être pas familiers avec le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), prononcé mersa, mais le mot staphylocoque déclenche probablement une certaine reconnaissance. Le SARM est une bactérie très contagieuse qui peut être mortelle. En 2005, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 94 360 infections ont été causées par le SARM, dont 20 % étaient mortelles. Les hôpitaux, les maisons de soins infirmiers et les cliniques sont particulièrement vulnérables à la propagation de l’infection.

Appareil

Le SARM pénètre dans le corps humain par des orifices comme les tubes d’alimentation et les cathéters. Elle y accède également par des blessures et des interventions chirurgicales. Les tubes d’alimentation sont des sites d’entrée particulièrement vulnérables parce qu’ils atteignent de l’extérieur du corps jusqu’à l’estomac, en passant par de nombreuses défenses naturelles. Il existe deux types, un tube nasogastrique (NG) qui va dans le passage nasal, le long de l’œsophage et dans l’estomac ; et une gastrostomie endoscopique percutanée, ou tube Peg. Le tube Peg est inséré directement dans l’estomac pendant que le patient est sous anesthésie.

Les sondes d’alimentation sont utilisées lorsque les patients ne peuvent pas manger normalement ; par exemple, le système gastrique peut avoir besoin de repos après une intervention chirurgicale ou un patient ne peut pas avaler en raison d’une paralysie. Les bébés prématurés ont besoin d’une nutrition supplémentaire, mais parfois ils n’ont pas le réflexe de téter et ne peuvent pas être nourris au biberon.

MRSA

Il existe deux types de SARM : le SARM à l’hôpital et le SARM communicable. La variété hospitalière tire son nom de l’établissement où elle est présente, un milieu où les bactéries peuvent se propager d’un patient à un autre par l’intermédiaire du personnel infirmier. Comme le staphylocoque peut vivre sur la peau et dans les narines, il peut facilement être transmis de la main d’une personne sur une sonde d’alimentation et ensuite dans le corps. La variété transmissible se produit à l’extérieur de l’hôpital et peut aussi se propager par contact cutané, par exemple dans le sport.

Précautions

Se laver les mains avec un savon antibactérien avant de toucher la sonde d’alimentation peut réduire l’incidence et la propagation des bactéries. Gardez le site de la plaie autour du tube propre et la zone nasale débarrassée du mucus. Maintenir la literie propre ; laver les vêtements et les serviettes souvent. C’est vrai pour les soignants à domicile. Si le SARM est présent, le lavage des mains, le port de gants, de blouses, de masques et l’élimination stricte des déchets sont des stratégies vitales.

Complications

Le SARM qui circule dans le sang est appelé infection sanguine ou septicémie. Il peut pénétrer dans les poumons, causant une pneumonie. Si elle atteint le cœur et s’attache aux valves, les patients souffrent d’endocardite et d’insuffisance cardiaque. Il peut aussi attaquer les os et les articulations et, dans les cas assez graves, l’amputation est nécessaire.

Pour un patient avec une sonde d’alimentation, les bactéries peuvent se déplacer très rapidement, envahissant l’estomac et tout le système digestif. Les symptômes peuvent ne pas se manifester immédiatement. Un abcès autour du site d’entrée du tube peut apparaître, mais le premier signe peut être une forte fièvre.

Traitement

Les antibiotiques sont utilisés pour combattre les bactéries. Un spécialiste des maladies infectieuses peut prendre en charge le traitement et essayer de fournir le mélange approprié qui sera efficace. Le traitement peut prendre plusieurs semaines si l’infection a atteint un organe vital. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever les abcès, en particulier sur les valvules cardiaques.