Lidocaïne ou benzocaïne

La lidocaïne et la benzocaïne sont toutes deux des anesthésiques locaux, ce qui signifie qu’elles rendent une zone spécifique du corps insensible à la douleur sans causer de perte de conscience. En tant qu’anesthésiques locaux, ils sont couramment utilisés dans les traitements dentaires, les applications topiques et même certaines procédures chirurgicales. Bien qu’ils soient similaires dans leurs modes d’action au sein du corps, ils sont également différents dans leur structure et leur puissance.

Propriétés générales

Les anesthésiques locaux bloquent les canaux de sodium (NA+) des membranes cellulaires. En bloquant la capacité des canaux sodiques à s’ouvrir ou à devenir actifs, la membrane ne peut transmettre aucun potentiel d’action, ce qui signifie qu’elle ne peut pas envoyer de messages sensoriels aux neurones.

Structure Similarités

La structure des anesthésiques locaux est importante pour sa fonction. Chaque anesthésique possède un anneau aromatique lipophile qui augmente sa solubilité lipidique (graisse). Cette solubilité accrue augmente sa capacité à atteindre les neurones, augmentant ainsi les effets anesthésiques. De plus, la lidocaïne et la benzocaïne ont toutes deux une amine terminale (un NH à l’extrémité). Cette partie de la structure est importante dans la capacité de l’anesthésique à se transformer entre une forme soluble dans l’eau et une forme liposoluble. Pour que la substance à injecter, comme c’est souvent le cas de la lidocaïne, ou pour qu’elle soit en suspension, comme c’est souvent le cas pour les gouttes auriculaires, comme la benzocaïne, elle doit être soluble dans l’eau, ce qui signifie qu’elle peut être en solution dans l’eau. Cependant, une fois qu’il pénètre dans le corps, il doit se transformer en une forme liposoluble afin de pouvoir pénétrer dans le neurone et induire l’effet anesthésique.

Différences de structure

Les structures de la benzocaïne et de la lidocaïne diffèrent également. La lidocaïne est un anesthésique à base d’amide parce qu’elle possède la chaîne amide (NH attaché à un carbone avec une double liaison à l’oxygène). La benzocaïne, cependant, est un anesthésique ester, car elle a une double liaison carbone-oxygène-carbone avec une double liaison à l’oxygène. Étant un anesthésique amide, la lidocaïne est métabolisée (ou décomposée) dans le foie.

Utilisations

La benzocaïne est souvent utilisée comme anesthésique topique. On le trouve dans de nombreuses formulations en vente libre de produits contre les coups de soleil, de pommades orales contre les ulcères et de gouttes pour les oreilles. La lidocaïne est plus puissante que la benzocaïne et, pour cette raison, on la trouve plus souvent dans les médicaments d’ordonnance. La lidocaïne peut se présenter sous forme de crème, de gel, de liquide ou de timbre et est souvent utilisée pour soulager les démangeaisons, les brûlures, l’inflammation et la douleur sur la peau. La lidocaïne est aussi souvent utilisée par les dentistes pendant les procédures.

Précautions

Utilisés à des doses prudentes, les effets anesthésiques de la lidocaïne et de la benzocaïne sont utiles pour une variété d’applications ; cependant, la toxicité peut survenir, en particulier pour la lidocaïne, parce que ses effets pénètrent plus profondément dans le corps. Si l’on en utilise trop, la signalisation neuronale peut être perturbée, ce qui peut entraîner une dépression du système nerveux central et entraîner des convulsions. En janvier 2009, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a émis une mise en garde contre l’utilisation d’anesthésiques locaux comme la lidocaïne à des fins esthétiques. Deux femmes qui ont utilisé un anesthésique topique en conjonction avec l’épilation au laser ont subi des crises qui ont mené au coma et à la mort.