Définition des ascites localisées

Les nutriments et l’oxygène quittent régulièrement les vaisseaux sanguins pour pénétrer dans les tissus que ces vaisseaux soutiennent. Lorsque les microbes envahissent, les globules blancs et certaines protéines quittent les vaisseaux pour attaquer les germes. Mais lorsque trop de liquide quitte les vaisseaux sanguins, il peut s’accumuler anormalement dans les espaces entre les vaisseaux et les tissus. Dans la région abdominale, cette accumulation est connue sous le nom d’ascite, qui peut être localisée ou non localisée.

Ascites

Ascites est l’accumulation de fluide séreux dans la cavité péritonéale, selon le « Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary ». « Serous » signifie mince et aqueux plutôt que sirupeux, selon le dictionnaire médical. La « cavité péritonéale » est l’espace entre les deux couches d’une membrane à double couche appelée péritoine, observe Gérard Tortora dans son livre « Principles of Human Anatomy, 9th Ed. La plupart des organes abdominaux se trouvent dans la cavité péritonéale, souligne Tortora.

Ascites localisées

« Localisé » fait référence à loculi, pluriel de loculus, qui signifie espace ou cavité, indique « Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary ». Le fluide localisé est un fluide piégé dans les espaces et, par conséquent, incapable de s’écouler librement, suggèrent Sophia Schiza et al dans la revue « Pulmonary Pharmacology and Therapeutics ». Ainsi, « ascites localisées » implique un fluide ascitique piégé dans les espaces de la cavité péritonéale. Les ascites non loculées impliquent un fluide ascitique non pas empilé dans les espaces mais capable de s’écouler d’une partie de la cavité péritonéale à une autre.

Origines

Une des causes principales de l’ascite est l’hypertension artérielle dans les veines qui mènent au foie (hypertension portale), note Sue Huether et Kathryn McCance dans leur livre « Understanding Pathophysiology, 2nd Ed. Cela peut provenir d’une insuffisance cardiaque empêchant le flux sanguin du cœur aux poumons, d’obstacles dans le système circulatoire entre le foie et le cœur, ou d’obstructions dans le foie lui-même, observez Huether et McCance.

Causes contributives

De plus, la rétention de sodium et la perte d’une protéine appelée albumine peuvent contribuer à l’ascite, selon le livre « Medical-Surgical Nursing, 6th Ed. par Joyce Black et al. La rétention de sodium entraîne une augmentation des fluides dans le système circulatoire, ce qui s’ajoute à l’hypertension portale. La perte d’albumine dans le sang diminue la pression osmotique capillaire, c’est-à-dire la capacité du sang à retenir le fluide à l’intérieur des vaisseaux. Lorsque l’hypertension portale dépasse la pression osmotique, le fluide quitte les vaisseaux, pénètre dans la cavité péritonéale et, par conséquent, provoque l’ascite, note Huether et McCance.

Conditions sous-jacentes

Les conditions menant à l’hypertension portale, à la rétention de sodium ou à la perte d’albumine comprennent : cirrhose du foie ; insuffisance cardiaque droite ; inflammation du péritoine associée à la tuberculose ; complications de l’inflammation du pancréas ; et cancer, observer Black et al. S’y ajoutent la malnutrition, la péricardite constrictive (inflammation du sac entourant le cœur) et le syndrome néphrotique (une affection rénale entraînant une perte massive de protéines dans l’urine), note Huether et McCance.

Effets visibles

Ascites provoque un gain de poids et une augmentation de la circonférence abdominale, l’état Huether et McCance. De grands volumes de liquide ascitique (10 à 20 litres) déplaceront le diaphragme (le muscle qui régule la respiration), causant une respiration laborieuse et un essoufflement, comme l’indiquent Huether et McCance. Bien que de grandes accumulations de liquide ascitique soient évidentes, marquées par des flancs bombés et un abdomen distendu, de plus petites quantités de liquide peuvent échapper à la détection, ce qui suggère que Black et al.