Traitement de l’épididymite congestive

Il existe deux types d’épididymite : congestive et chimique. L’épididymite chimique peut être causée par des médicaments comme l’amiodarone ou par le reflux de l’urine dans l’épididyme. L’épididymite congestive, cependant, tend à se produire en tant que problème de composant après une chirurgie génito-urinaire, où elle fait partie d’une condition connue sous le nom de syndrome de douleur post-vasectomie.

La cause de l’épididymite congestive

L’épididymite est dénotée par l’inflammation de l’épididyme (la structure incurvée à l’arrière du testicule où les spermatozoïdes mûrissent). Selon Cory G. Christiansen, MD, et Jay I. Sandlow, MD, l’épididymitis congestive se produit après une vasectomie, le plus souvent une procédure fermée où le canal déférent – le sperme du tube passe à travers – est clampé et la pression dorsale s’accumule à des niveaux douloureux dans l’épididyme, d’après Cory G. Christiansen, MD, et Jay I. Sandlow, MD.

L’autre type de vasectomie, appelée vasectomie ouverte, laisse une extrémité du canal déférent libre, ce qui permet une libération de la pression dans l’épididyme. Christiansen et Sandlow notent que, bien que l’épididymite congestive soit en fait une conséquence possible d’une vasectomie, il y a des désaccords sur la cause précise.

Symptômes

Selon Sherry Baker ( » Understanding Blue Balls « ), les symptômes de l’épididymite congestive comprennent un gonflement ou une lourdeur dans les testicules, une douleur légère à atroce dans le scrotum et potentiellement une fièvre de bas grade. Plusieurs autres signes possibles sont une masse dans le testicule, une gêne dans la partie inférieure de l’abdomen et du bassin, et une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans l’aine. Ces symptômes, selon Christiansen et Sandlow, apparaissent le plus souvent cinq à sept ans après une vasectomie.

Options de traitement

Les hommes qui souffrent d’épididymite congestive ont plusieurs options de traitement qui s’offrent à eux. Celles-ci vont d’un régime d’alitement et d’analgésiques pour les symptômes les plus légers de la maladie jusqu’à une variété de procédures chirurgicales pour la douleur épididymique post-opératoire.

Du point de vue chirurgical, les quatre options principales sont l’inversion de la vasectomie, l’ablation de l’épididyme, l’ablation complète des testicules ou la transition vers une vasectomie ouverte. Une inversion de vasectomie est une procédure par laquelle le canal déférent est débloqué ou les extrémités coupées reconnectées, soulageant la pression à l’intérieur de l’épididyme lorsque le flux est rétabli.

Un peu comme une vasectomie inversée est une transition d’une vasectomie fermée à une vasectomie ouverte. Ceci implique le déblocage de l’un des tubes (supérieur ou inférieur) menant aux défenses du canal déférent, et a pour résultat de soulager l’accumulation de pression épididymique. Cette procédure est différente d’une vasectomie inversée dans la mesure où vous êtes incapable de mettre quelqu’un enceinte après cette transition.

Une épididymectomie est le nom propre de l’ablation chirurgicale totale de l’épididyme. Cette procédure est un moyen sûr d’éliminer la douleur dans l’épididyme et, avec une orchidectomie (ablation des testicules), c’est une solution permanente.