Lignes directrices de la British Hypertension Society

La British Hypertension Society est l’organe directeur pour déterminer les soins pour l’hypertension, ou l’hypertension artérielle, au Royaume-Uni et est considéré comme l’une des principales autorités sur la condition dans le monde entier. Le National Health Service, ou NHS, et NICE, le National Institute for Health and Clinical Excellence, ont collaboré à la production de lignes directrices NHS pour le diagnostic, les soins et la prévention de l’hypertension.

Diagnostic

Les lignes directrices du NHS soulignent que pour mesurer l’hypertension, il faut d’abord diagnostiquer une tension artérielle de 140/90 mmHg ou plus. À ce moment-là, le médecin devrait demander au patient de faire deux autres visites prévues pour de nouvelles mesures de la tension artérielle (deux à chaque fois) afin de voir si les lectures d’hypertension se poursuivent. Toujours mesurer la tension artérielle sur le même bras et au même endroit sur le bras, et s’ils ont des étourdissements, mesurer la tension artérielle avec le patient debout. Si la tension artérielle reste supérieure à 140/90, le patient souffre d’hypertension.

Évaluation du risque

Pendant la phase de consultation clinique, le NHS recommande que les médecins tentent d’identifier les facteurs de risque potentiels chez le patient. Cela commence par les antécédents cliniques du patient, y compris l’identification d’antécédents familiaux de diabète ou de maladie cardiovasculaire. S’il n’y a pas d’antécédents et que la tension artérielle demeure élevée, le médecin devrait identifier les facteurs de risque dans le mode de vie du patient qui pourraient mener à une tension artérielle élevée. Si le patient est identifié comme souffrant d’hypertension, le médecin doit procéder à une évaluation formelle du risque cardiovasculaire.

Facteurs liés au mode de vie

Pour déterminer les risques liés au mode de vie d’un patient, le NHS recommande aux médecins de tenir compte des éléments suivants : régime alimentaire et habitudes d’exercice, consommation d’alcool, consommation de caféine, consommation de sel et habitudes tabagiques. Tous ces choix de mode de vie, en excès, peuvent avoir un effet néfaste sur la santé cardiovasculaire et peuvent mener à l’hypertension. Le médecin devrait formuler des recommandations sur la façon de limiter ces facteurs de risque.

Médicaments

Le NHS recommande aux médecins d’offrir aux patients hypertendus une pharmacothérapie si leur tension artérielle est de 160/100 mmHg ou plus sur une base persistante, ou si la tension artérielle du patient est de 140/90 mmHg ou plus sur une base persistante et si le patient présente un risque existant de maladie cardiovasculaire. Il s’agit d’un risque décennal de maladies cardiovasculaires d’au moins 20 %, de maladies cardiovasculaires existantes ou de lésions d’organes. Le SSN ne recommande pas l’utilisation du calcium, du magnésium ou du potassium pour réduire la tension artérielle.

Surveillance de la santé

Le NHS affirme que l’utilisation de médicaments sur ordonnance peut être utile aux patients, même si elle ne fait pas baisser leur tension artérielle en dessous du seuil de 140/90 pour l’hypertension artérielle. Les médecins devraient procéder à des examens réguliers avec les patients afin de surveiller leurs choix de mode de vie, de modifier leurs médicaments ou même d’éliminer les médicaments si le patient progresse au point où cela n’est plus nécessaire.