Comment la polyarthrite rhumatoïde affecte-t-elle les yeux ?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une affection inflammatoire qui cause des douleurs chroniques. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, près de 1,3 million d’adultes aux États-Unis souffraient de PR en 2005. Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de développer cette maladie. Les douleurs articulaires, la fatigue et la mobilité réduite sont les symptômes les plus courants. Cependant, un certain nombre de problèmes oculaires différents peuvent également survenir à la suite de cette maladie. Ceux-ci sont généralement liés à l’inflammation systémique causée par la PR.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une affection inflammatoire qui cause des douleurs chroniques. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, près de 1,3 million d’adultes aux États-Unis souffraient de PR en 2005. Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de développer cette maladie. Les douleurs articulaires, la fatigue et la mobilité réduite sont les symptômes les plus courants. Cependant, un certain nombre de problèmes oculaires différents peuvent également survenir à la suite de cette maladie. Ceux-ci sont généralement liés à l’inflammation systémique causée par la PR.

Kératoconjonctivite Sicca

Cette sécheresse oculaire touche environ 25 pour cent des personnes atteintes de PR. Il réduit la fonction des glandes lacrymales. La kératoconjonctivite peut provoquer une inflammation et une irritation de la cornée et de la conjonctive (la doublure à l’intérieur des paupières et sur le blanc de l’œil). Les symptômes comprennent des rougeurs, des démangeaisons et la sensation de présence d’un objet étranger dans l’œil. Les symptômes sont souvent plus graves à la fin de la journée. Cette condition est souvent liée au syndrome de Sjogren, une maladie auto-immune qui survient parfois en même temps que la polyarthrite rhumatoïde.

Uveitis

L’uvée est la partie de l’œil qui comprend l’iris, la choroïde (doublure du globe oculaire) et le corps ciliaire (centre de contrôle des mouvements de la lentille). Ces zones peuvent s’enflammer à la suite de la PR. Les premiers stades de cette affection sont souvent exempts de douleur, de vision floue ou de rougeur. Cela signifie que la condition peut être difficile à détecter. Si elle n’est pas traitée, l’uvéite peut entraîner une détérioration de la vision, des cicatrices et la cécité. L’uvéite est une affection fréquemment signalée dans les cas d’arthrite juvénile idiopathique (polyarthrite rhumatoïde chez l’enfant).

Sclérite

L’inflammation générale de la sclérotique (la partie blanche du globe oculaire) peut survenir à la suite de la PR. La sclérose est habituellement très douloureuse et nécessite un traitement à l’aide de corticostéroïdes et d’autres anti-inflammatoires. L’épisclérite est une affection connexe qui affecte la membrane protectrice de la sclérotique. Il est traité de la même manière et peut également être apaisé avec des gouttes ophtalmiques sur ordonnance.

Glaucome

L’inflammation non traitée des yeux causée par la PR peut entraîner un drainage inadéquat. Cette perturbation des glandes lacrymales et des canaux peut éventuellement mener au glaucome. Les symptômes de cette affection comprennent une vision floue ou altérée et des douleurs oculaires. La perte de vision peut se poursuivre au fil du temps et mener éventuellement à la cécité. La chirurgie est parfois nécessaire pour inverser les effets du glaucome.

Effets secondaires des médicaments

Les cataractes se développent occasionnellement comme un effet secondaire de l’utilisation à long terme de médicaments contre la PR, comme les gouttes corticostéroïdes pour les yeux. Ironiquement, ces stéroïdes sont souvent prescrits pour réduire l’inflammation et d’autres symptômes oculaires douloureux que la PR a tendance à causer. Les cataractes se caractérisent par un trouble de la cornée, qui se traduit par un champ visuel faible ou flou. La lentille endommagée doit être retirée chirurgicalement pour corriger cet état. L’hydroxychloroquine est un autre médicament contre la polyarthrite rhumatoïde qui peut causer une perte de vision en tant qu’effet secondaire rare mais grave.