Le bronchospasme ou la contraction involontaire des voies respiratoires vers les poumons peut se produire comme une complication pendant l’anesthésie. Les causes du bronchospasme périopératoire vont des problèmes d’intubation aux réactions anaphylactiques catastrophiques. Si l’asthme ou l’anaphylaxie en sont la cause, la réaction peut être grave et mettre la vie en danger, de sorte que le traitement dépend d’un diagnostic rapide et précis.
Identification
Selon R.N. Westhorpe, G.L. Ludbrook et S.C. Dans une étude australienne publiée en 2005 dans Quality Safety and Health Care, le bronchospasme se manifeste par une respiration sifflante expiratoire, une expiration prolongée et/ou des pressions de gonflage accrues pendant la ventilation à pression positive intermittente. Dans les cas graves, cependant, la poitrine peut être silencieuse. Si la respiration sifflante n’est pas présente, le diagnostic reposera sur les pressions de gonflage accrues.
B.D. Woods et R.N. Sladen, chercheurs de l’Université Columbia à New York, conseillent dans un article paru en 2009 dans le British Journal of Anaesthesia que le patient bronchospastique devrait être réglé à 100 pour cent d’oxygène et la ventilation manuelle par sac instituée pour évaluer la gravité du bronchospasme. Si le sac ne se remplit pas, le bronchospasme est grave.
Diagnostic différentiel
L’aspiration (surtout si un masque des voies respiratoires laryngées est utilisé), l’œdème pulmonaire, les problèmes de tube endotrachéal et de ventilateur, et le pneumothorax de tension, l’air emprisonné dans la cavité pleurale, sont parmi les causes potentielles différentielles du bronchospasme.
Dans leur étude, Westhorpe, Ludbrook et Helps ont passé en revue les incidents liés aux bronchospasmes qui ont été signalés à l’Australian Incident Monitoring Study (AIMS). Leurs résultats suggèrent que si la cause du bronchospasme est une réaction anaphylactique, des symptômes associés à l’anaphylaxie tels qu’une éruption cutanée ou une rougeur cutanée accompagnée d’hypotension devraient être présents.
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