Menstruation après la ménopause

Une fois qu’une femme commence la ménopause, elle ne sera plus menstruée. Tout saignement pendant la ménopause est anormal et n’a aucun lien avec les saignements pendant les menstruations. La plupart des causes des saignements après la ménopause sont bénignes, bien que dans certains cas, elles puissent être cancéreuses.

Saignements à la ménopause

La ménopause comporte trois stades : périménopause, ménopause et post-ménopause. Pendant la périménopause (transition de la ménopause), les cycles menstruels irréguliers sont très fréquents, car les niveaux de l’hormone œstrogène fluctuent de haut en bas. Il reste encore assez d’œstrogènes à ce stade pour continuer la menstruation. Pendant la ménopause, les œstrogènes ont suffisamment diminué pour arrêter les règles, mais les changements hormonaux peuvent provoquer de légers saignements, semblables à ceux d’un cycle menstruel léger. En post-ménopause, vous aurez manqué 12 cycles mensuels d’affilée. Les changements attribués à cette faible circulation d’œstrogènes peuvent également provoquer des saignements utérins et vaginaux.

L’hormonothérapie substitutive

Au début de la ménopause, de nombreuses femmes éprouvent des symptômes tels que des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des sautes d’humeur, de l’insomnie et de la dépression en raison de la diminution des réserves d’œstrogènes hormonaux. Afin de minimiser ces symptômes, votre médecin pourrait vous suggérer de prendre un traitement hormonal substitutif (THS), qui stabilise non seulement votre niveau d’œstrogène, mais aussi votre progestérone. En période de menstruation, les poussées d’œstrogènes provoquent l’épaississement de la muqueuse utérine, puis la perte de la muqueuse utérine. En prenant HRT, la paroi de l’utérus peut commencer à surcroître (hyperplasies), et comme les niveaux d’œstrogènes sont faibles, la paroi ne parvient pas à se détacher d’un seul coup, ce qui provoque des saignements sporadiques et des taches.

Atrophie

Après la ménopause, les parois utérines et vaginales s’amincissent. En raison de cet amincissement, les vaisseaux sanguins à l’intérieur des parois s’affaiblissent et éclatent. En cas d’atrophie utérine, ces vaisseaux sanguins éclatent spontanément, provoquant des saignements vaginaux périodiques. Dans le cas d’atrophie vaginale (vaginites atrophiques), le vagin devient mince, sec et enflammé. Les femmes atteintes d’atrophie vaginale se plaignent souvent de saignements, de piqûres et de brûlures pendant et après les rapports sexuels.

Anomalies utérines

Une croissance utérine anormale peut être problématique à la ménopause et après la ménopause. Les plus communes de ces croissances utérines sont les polypes utérins. Ce sont des excroissances en forme de bulbe qui commencent dans la muqueuse utérine et font saillie dans la cavité utérine (utérus). Les polypes utérins peuvent apparaître comme un ou plusieurs, et ils varient en taille, de quelques millimètres à la taille d’une balle de golf. Les symptômes associés aux polypes utérins sont des saignements vaginaux après la ménopause et des saignements légers ou des taches après la ménopause.

Considérations

D’autres formes moins courantes de saignements après la ménopause sont dues aux kystes ovariens, aux fibromes utérins ou au cancer du col de l’utérus, de l’utérus ou de l’ovaire. Les saignements après la ménopause sont habituellement légers, rares ou tachetés, et ne devraient jamais être lourds ou couplés à la douleur. Même après le diagnostic, si vous constatez que vous éprouvez ces symptômes, communiquez immédiatement avec votre médecin.