Selon le Journal of the American Osteopathic Association (JAOA), 6 % des patients qui se plaignent de douleurs lombaires souffrent en fait du syndrome des piriformes. Le syndrome de Piriformis est le plus fréquent à l’âge moyen. Les femmes sont plus sensibles au syndrome que les hommes. C’est probablement parce que la circonférence plus large du bassin de la femme exerce plus de pression sur les muscles et les nerfs dans cette région.
Sommaire de cette fiche pratique
Piriformis Muscle
Le muscle piriforme commence à l’os sacrum à la base de la colonne vertébrale. Le muscle se termine à l’os du grand trochanter au sommet du fémur. Le muscle piriforme fait tourner la jambe et la hanche à l’écart du corps.
Syndrome de Piriformis
L’emplacement du nerf sciatique peut varier d’un individu à l’autre. Le nerf peut passer sous le muscle piriforme ou le traverser directement. L’un ou l’autre placement peut entraîner une irritation du nerf en raison d’un mouvement musculaire, d’un gonflement ou d’une inflammation.
L’irritation du nerf sciatique est généralement appelée sciatique. Mais la sciatique peut être causée par d’autres sources que le muscle piriforme. L’état causé par le muscle est donc appelé syndrome du piriforme.
nerf honteux
Le nerf honteux a des branches dans les régions du rectum, du périnée et du clitoris ou du pénis. L’extrémité arrière du nerf sort à la base du muscle piriforme. Ce placement rend le nerf honteux sensible aux irritations que le muscle peut causer au nerf sciatique.
Symptômes
Le symptôme le plus courant du syndrome du piriforme est une douleur rayonnante qui commence dans la région fessière et passe par l’arrière de la jambe. Cette douleur fait qu’il est difficile de s’asseoir ou de s’allonger pendant de longues périodes de temps. Marcher et se tenir debout à partir d’une position assise ou accroupie peut également être difficile à accomplir sans douleur. Le mouvement doux aidera la douleur momentanément mais ne la fera pas disparaître complètement. Si le nerf honteux est irrité, les selles peuvent être difficiles.
Diagnostic
Selon la JAOA, le test FAIR est un test sensible et spécifique au syndrome des piriformes. FAIR signifie flexion, adduction et rotation interne. Le test se fait avec le patient sur le dos sur une table d’examen. Le médecin appliquera une pression et fera pivoter la jambe de manière à aggraver les symptômes du syndrome de pirformis.
Des tests neurophysiologiques avancés comme l’électromyographie peuvent être utilisés pour déterminer que la douleur n’est pas causée par une source autre que le muscle piriforme. Les rayons X sont peu utiles parce qu’ils montrent seulement à quoi ressemblent les muscles et les nerfs, mais pas comment ils interagissent.
Traitement
Selon la JAOA, 79 % des patients atteints du syndrome de piriforme voient leurs symptômes diminuer grâce à l’adoption d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de relaxants musculaires, d’une thérapie par le froid et d’un repos adéquat. Les étirements ciblant le muscle piriforme peuvent renforcer la zone et diminuer les chances d’une autre éruption. Si ces méthodes ne soulagent pas la douleur, la chirurgie musculaire est la dernière option.
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