Les notes d’évolution sont utilisées par les conseillers pour faire le suivi des séances avec les clients. Si vous travaillez avec un nouveau client, vous passerez une entrevue d’admission et élaborerez un plan de traitement. Une fois le plan de traitement en place, vous commencerez à travailler sur les objectifs au cours de vos séances de counseling hebdomadaires ou bihebdomadaires. De nombreux conseillers utilisent des notes d’évolution et des résumés écrits pour documenter la qualité et l’efficacité du processus de traitement. Il se peut que vous utilisiez les notes à long terme pour évaluer les modèles possibles, les comportements problématiques ou les améliorations de la santé des clients.
Utilisez au moins une page par session pour résumer vos notes. Vous pouvez choisir d’utiliser des formulaires photocopiés et d’écrire vos notes à la main, ou vous pouvez créer un modèle informatisé et dactylographier vos notes après la session. Vos formulaires devraient toujours inclure le nom du client, le diagnostic, le plan de traitement et les renseignements pertinents en haut de la page.
Notez les détails, comme les préoccupations du client ou vos observations et interprétations au sujet du client. Il est important de suivre l’humeur, le comportement et même l’apparence personnelle du client. Si elle est anxieuse ou déprimée, par exemple, elle peut avoir de la difficulté à se concentrer ou à expliquer ses idées, et elle peut sembler dégoûtée ou même fatiguée. En prenant note de ces observations, vous verrez probablement au fil du temps des tendances possibles et même des améliorations.
Préparer un résumé des séances de counseling en relisant les notes de chacune des séances. Examinez les progrès et notez les objectifs spécifiques du traitement qui ont été atteints. Par exemple, si un objectif était d’utiliser l’exercice régulier comme traitement de la dépression, vous pouvez évaluer dans quelle mesure le client a atteint cet objectif. Vous devrez résumer les raisons initiales pour lesquelles la cliente a demandé à suivre une thérapie et la durée de la période pendant laquelle elle a assisté aux séances de counseling. Vous pouvez ensuite résumer la façon dont le client a communiqué et déterminer si le processus de counseling a entraîné des changements dignes de mention.
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